بررسی اجمالی

پیلوروس

پیلوروس دریچه ای عضلانی است که غذا را در معده نگه می دارد تا زمانی که برای مرحله بعدی فرآیند هضم آماده شود.

تنگی پیلریک یک بیماری غیر معمول در نوزادان است که از ورود غذا به روده کوچک جلوگیری می کند.

به طور معمول ، یک دریچه عضلانی (پیلوروس) بین معده و روده کوچک مواد غذایی را در معده نگه می دارد تا زمانی که برای مرحله بعدی فرآیند هضم آماده شود. در تنگی پیلور ، عضلات پیلور ضخیم شده و به طور غیر طبیعی بزرگ می شوند و مانع از رسیدن غذا به روده کوچک می شوند.

تنگی پیلور می تواند منجر به استفراغ شدید ، کم آبی و کاهش وزن شود. به نظر می رسد نوزادان مبتلا به تنگی پیلورک همیشه گرسنه هستند.

جراحی تنگی پیلور را درمان می کند.

علائم

علائم تنگی پیلورس معمولاً طی سه تا پنج هفته پس از تولد ظاهر می شود. تنگی پیلور در نوزادان بالای 3 ماه نادر است.

علائم شامل:

• استفراغ پس از تغذیه. کودک ممکن است به شدت استفراغ کند ، شیر مادر یا شیر خشک را تا چند فوت دور کند (استفراغ پرتابه). استفراغ ممکن است در ابتدا خفیف باشد و به تدریج با کم شدن دهانه پلور شدیدتر شود. استفراغ ممکن است گاهی اوقات حاوی خون باشد.
• گرسنگی مداوم. نوزادانی که دچار تنگی پیلور هستند ، غالباً پس از استفراغ تمایل به خوردن غذا دارند.
• انقباضات معده. ممکن است انقباضاتی مانند موج (peristalsis) را مشاهده کنید که بلافاصله پس از تغذیه اما قبل از استفراغ در قسمت فوقانی شکم کودک شما موج می زند. این امر در نتیجه تلاش عضلات معده برای انتقال نیرو از طریق تنگ شدن استخوان پلور ایجاد می شود.
• کمبود آب بدن کودک شما ممکن است بدون اشک گریه کند یا بی حال شود. ممکن است متوجه شوید که کمتر پوشک مرطوب یا پوشک مرطوب آنقدر که انتظار دارید خیس نیست.
• تغییر در حرکات روده. از آنجا که تنگی پیلوریک از رسیدن غذا به روده جلوگیری می کند ، نوزادان مبتلا به این بیماری ممکن است یبوست داشته باشند.
• مشکلات وزن تنگی پیلوریک می تواند کودک را از افزایش وزن باز دارد و گاهی باعث کاهش وزن می شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر کودک خود را به پزشک مراجعه کنید:

• پرتابه پس از تغذیه استفراغ می کند
• کمتر تحریک پذیر یا غیرمعمول تحریک پذیر به نظر می رسد
• خیلی کمتر ادرار می کند یا به طور محسوس حرکات روده ای کمتری دارد
• افزایش وزن نیست یا کاهش وزن است

علل

دلایل تنگی پیلورک ناشناخته است ، اما عوامل ژنتیکی و محیطی می توانند در این امر نقش داشته باشند. تنگی پیلور معمولاً در بدو تولد وجود ندارد و احتمالاً پس از آن ایجاد می شود.

عوامل خطر

عوامل خطر تنگی پیلور عبارتند از:

• رابطه ی جنسی. تنگی پیلوریک بیشتر در دختران - بخصوص کودکان اولاد - نسبت به دختران دیده می شود.
• مسابقه تنگی پیلوریک بیشتر در سفیدپوستان از نژاد شمال اروپا دیده می شود ، در آمریکایی های آفریقایی تبار کمتر دیده می شود و در آسیایی ها نادر است.
• تولد زودرس. تنگی پیلوریک بیشتر در نوزادانی که نارس به دنیا می آیند بیشتر از نوزادان ترم است.
• سابقه خانوادگی. مطالعات نشان داد که میزان بالاتری از این اختلال در میان خانواده های خاص وجود دارد. تنگی پیلوریک در حدود 20 درصد از فرزندان پسر و 10 درصد از فرزندان زن مادرانی که به این بیماری مبتلا شده اند ، ایجاد می شود.
• سیگار کشیدن در دوران بارداری. این رفتار می تواند خطر تنگی پیلور را تقریباً دو برابر کند.
• استفاده زودهنگام از آنتی بیوتیک. در نوزادانی که در هفته های اول زندگی آنتی بیوتیک خاصی دریافت کرده اند - به عنوان مثال اریترومایسین برای درمان سرفه سیاه - خطر تنگی پیلریک افزایش می یابد. بعلاوه ، نوزادانی که از مادرانی متولد می شوند که در اواخر بارداری آنتی بیوتیک خاصی مصرف کرده اند ، ممکن است خطر تنگی پیلور را داشته باشند.
• با شیشه خوراندن. برخی مطالعات نشان می دهد که تغذیه با بطری به جای شیردهی می تواند خطر تنگی پیلور را افزایش دهد. بیشتر افرادی که در این مطالعات شرکت کرده اند از فرمول به جای شیر مادر استفاده می کنند ، بنابراین مشخص نیست که آیا افزایش خطر به شیر خشک مربوط است یا مکانیسم تغذیه با بطری.

عوارض

تنگی پیلور می تواند منجر به موارد زیر شود:

• عدم رشد و نمو
• کمبود آب بدن استفراغ مکرر می تواند باعث کم آبی بدن و عدم تعادل یک ماده معدنی (الکترولیت) شود. الکترولیت ها به تنظیم بسیاری از عملکردهای حیاتی کمک می کنند.
• سوزش معده. استفراغ مکرر می تواند معده کودک شما را تحریک کند و ممکن است باعث خونریزی خفیف شود.
• زردی به ندرت ماده ای که توسط کبد ترشح می شود (بیلی روبین) می تواند تجمع یابد و باعث تغییر رنگ زرد رنگ پوست و چشم شود.

تشخیص

پزشک کودک شما با معاینه جسمی شروع می کند. بعضی اوقات ، هنگام معاینه شکم کودک ، پزشک می تواند یک توده زیتونی شکل - بزرگ شدن عضله پیلورس - را احساس کند. امواج پریستالتیک در شکم کودک از دیگر نشانه های تنگی پیلور است.

پزشک شما همچنین ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• آزمایش خون برای بررسی کمبود آب بدن یا عدم تعادل الکترولیت ها یا هر دو
• سونوگرافی برای مشاهده پلوروس و تأیید تشخیص تنگی پیلور
• در صورت مشخص نبودن نتایج سونوگرافی ، اشعه ایکس از سیستم گوارشی کودک شما

رفتار

برای درمان تنگی پیلورس به جراحی نیاز است. این روش (پیلورومیوتومی) اغلب در همان روز تشخیص تعیین می شود. اگر کودک شما کم آب باشد و یا عدم تعادل الکترولیت داشته باشد ، قبل از جراحی وی مایعات را جایگزین می کند.

در پیلورومیوتومی ، جراح فقط لایه خارجی عضله پیلوروس ضخیم شده را برش می دهد و اجازه می دهد پوشش داخلی آن برآمده شود. این مجاری را برای عبور غذا به روده کوچک باز می کند.

پیلورومیوتومی اغلب با استفاده از جراحی کم تهاجمی انجام می شود. یک وسیله دید باریک (لاپاراسکوپ) از طریق یک برش کوچک نزدیک ناف نوزاد وارد می شود. بهبودی از روش لاپاراسکوپی معمولاً سریعتر از بهبودی از جراحی سنتی است و در این روش جای زخم کمتری ایجاد می شود.

بعد از جراحی:

• به کودک شما ممکن است برای چند ساعت مایعات داخل وریدی داده شود. در مدت 12 تا 24 ساعت می توانید تغذیه کودک را دوباره شروع کنید.
• کودک شما ممکن است بخواهد بیشتر اوقات شیر ​​بخورد.
• مقداری استفراغ ممکن است برای چند روز ادامه یابد.

عوارض احتمالی جراحی تنگی پیلور شامل خونریزی و عفونت است. با این حال ، عوارض معمول نیستند ، و نتایج جراحی به طور کلی عالی است.

آماده شدن برای قرار شما

ممکن است شما به پزشکی متخصص در زمینه درمان اختلالات گوارشی (متخصص گوارش) یا به یک جراح اطفال ارجاع شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• علائم کودک خود را بنویسید ، از جمله اینکه چه زمان و چند بار کودک شما استفراغ می کند ، آیا استفراغ به زور از بدن پیش می آید و اگر به نظر می رسد که استفراغ بیشتر یا فقط بخشی از آنچه کودک خورده است باشد.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

• به احتمال زیاد علت علائم کودک من چیست؟
• کودک من به چه آزمایشاتی نیاز دارد؟ آیا آنها به آمادگی خاصی نیاز دارند؟
• چه روش های درمانی موجود است؟ آیا کودک من نیاز به جراحی دارد؟
• آیا بعد از جراحی محدودیتی در تغذیه وجود خواهد داشت؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف آنها کنید ، مرور کنید. ممکن است از شما سال شود:

• چه زمانی کودک شما اولین بار علائم را تجربه کرد؟
• آیا علائم مداوم هستند یا گاه به گاه؟ آیا فقط بعد از غذا خوردن اتفاق می افتد؟
• آیا کودک شما بعد از استفراغ گرسنه به نظر می رسد؟
• آیا استفراغ به زور بیرون می آید؟
• آیا کودک شما روزی چهار پوشک مرطوب یا بیشتر دارد؟
• آیا در مدفوع کودک شما خون وجود دارد؟
• آخرین وزن ثبت شده کودک شما چه بود؟